Réguler la tension artérielle : délicat chez les personnes très âgées

Une tension trop élevée fait courir le risque d’un accident vasculaire cérébral et d’une défaillance cardiaque, mais plus on avance en âge, plus l’usage de médicaments pour faire baisser la tension est compliqué.
En effet, le vieillissement des reins et du foie modifie l’activité des médicaments et leur dosage devient alors délicat : il faut multiplier le nombre des prises quotidiennes et jongler avec les horaires de prise médicamenteuse.
Par ailleurs, il faut limiter le nombre des médicaments ayant des effets sur la tension, les reins ou le foie.
Les pharmacologues (spécialistes de la façon dont les médicaments sont utilisés et transformés par l’organisme) ont l’habitude de dire « au-delà de 3 médicaments, on ne contrôle plus rien ».

Chez les personnes très âgées, le traitement de l’hypertension artérielle (HTA) est compliqué encore par le fait qu’elle coexiste souvent avec une hypotension orthostatique (HO). En effet :
- il faut traiter à la fois l’hyper et l’hypotension, chacune augmentant le risque d’accident vasculaire cérébral ;
- les médicaments contre l’hyper- accentuent les manifestations de l’hypo-(tension artérielle).

Maintenir la tension artérielle dans des valeurs « saines » peut donc devenir quasi-impossible. Il faut alors :
- donner la priorité au traitement de l’une aux dépens de l’autre,
- réduire le nombre des médicaments consommés en supprimant tous ceux qui ne sont pas indispensables.

Source : Hypertension artérielle et grand âge : attention à l’hypotension orthostatique. Bibliomed n°699 du 21 mars 2013. SFDRMG