Réduction de la dette publique: quels effets pour la population et les dépenses de médicaments ?

L’exemple de la Grèce permet de se faire une idée des répercussions d’une crise financière de ce type sur la façon de se soigner et de payer les soins.
En 2010, dans le cadre du plan de réduction de la dette publique, le gouvernement grec a adopté un mémorandum visant à faire passer les dépenses de médicaments de 2,2% à 1% du PIB.
Cet objectif ambitieux a été atteint en 2014 grâce au durcissement des relations avec les firmes pharmaceutiques (génériques, etc.) et à des déremboursements. Les résultats sont les suivants :
2009 2014
Ventes de médicaments en pharmacie 6,8 milliards d’Euros 3,9 milliards d’Euros
Médicaments vendus
nombre de boites
prix moyen d’une boite
466 millions
14,60 €
416 millions
9,37 €
Partie payée par l’Etat 6,1 milliards d’Euros 2,3 milliards d’Euros
Partie payée par les patients (reste à charge)
en milliards d’Euros
en % des dépenses de médicament
0,6
9,50 %
1,6
40,3 %
Le durcissement des relations avec les firmes a fait baisser le prix moyen des boites de 36%, réduisant les dépenses de 0,7 milliard d’Euros. Le déremboursement, l’appauvrissement (hausse du chômage, baisse des pensions) et les difficultés d’accès aux soins ont fait baisser de 11% le nombre de boites vendues, économisant ainsi 2,1 milliards d’Euros. Au total, la consommation de médicaments a baissé de 2,9 milliards d’Euros. Grâce aux déremboursements, l’Etat grec a réduit ses dépenses de 0,9 milliards d’Euros supplémentaires, soit une réduction totale de 3,8 milliards d’Euros.
Les malades ont payé au prix fort cette pression financière : leur reste à charge a plus que doublé, alors que leur consommation de médicaments a diminué.
Il reste à mesurer l’impact de cet effort national sur la santé de la population et les inégalités sociales.

Source : Athanasakis K. et al. In Greece, during 2009-2014, public pharmaceuticals expenditure undoubtedly felt: But on whose backs ?
Poster PHP12-D02, 18ème congrès ISPOR, Milan, 7-11 novembre 2015